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經(jīng)典工傷認(rèn)定案例
發(fā)布時(shí)間:2021-04-01 丨 閱讀次數(shù):

  【基本案情】


  葉祖林系太倉(cāng)金菱儀表有限公司(以下簡(jiǎn)稱金菱公司)職工,。葉祖林于2014年7月15日7時(shí)16分許駕駛電動(dòng)自行車(chē)在上班途中摔倒,太倉(cāng)市公安局交通巡邏警察大隊(duì)南郊中隊(duì)出具太公交證字[2015]第31028號(hào)道路交通事故證明,,記載:葉祖林駕駛BC19438電動(dòng)自行車(chē)沿書(shū)院路由東向西行至人民路路口西側(cè)公交車(chē)站,遇風(fēng)掀起雨衣,,遮擋視線,,車(chē)輛與非機(jī)動(dòng)車(chē)道左側(cè)路牙發(fā)生碰撞,致葉祖林倒地受傷,,電動(dòng)自行車(chē)受損。當(dāng)日在太倉(cāng)市中醫(yī)醫(yī)院診斷為左肩關(guān)節(jié)脫位并大結(jié)節(jié)骨折,、臂叢損傷,。2015年4月20日,向太倉(cāng)市人社局提出工傷認(rèn)定申請(qǐng),。同日,,太倉(cāng)市人社局予以受理。2015年4月30日,,太倉(cāng)市人社局作出太工傷認(rèn)字[2015]第00926號(hào)不予認(rèn)定工傷決定書(shū),,認(rèn)為:葉祖林于2014年7月15日上班途中騎電動(dòng)自行車(chē)與非機(jī)動(dòng)車(chē)道左側(cè)路牙發(fā)生碰撞倒地受傷,為單方道路交通事故,,而不是非本人主要責(zé)任的交通事故,,該情形不符合《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第(六)項(xiàng)之規(guī)定,故不予認(rèn)定葉祖林受到的傷害為工傷,。另查明,,2014年7月15日7時(shí)到8時(shí)太倉(cāng)市降水量為1.6毫米,日極大風(fēng)速為7.6米/秒,。


  【判決】


  原審認(rèn)為:


  《工傷保險(xiǎn)條例》第五條第二款規(guī)定,,縣級(jí)以上地方各級(jí)人民政府社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險(xiǎn)工作,太倉(cāng)市人社局負(fù)責(zé)本區(qū)域內(nèi)的工傷保險(xiǎn)工作,,是本案的適格被告,。


  本案的爭(zhēng)議焦點(diǎn)是:葉祖林是否遭受非本人主要責(zé)任交通事故傷害?!豆kU(xiǎn)條例》第十四條第(六)項(xiàng)規(guī)定,,職工在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通,、客運(yùn)輪渡,、火車(chē)事故傷害的,,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。本案中,,行政行為的作出機(jī)關(guān)太倉(cāng)市人社局與行政復(fù)議機(jī)關(guān)太倉(cāng)市人民政府均主張:第一,,葉祖林在惡劣天氣行車(chē),應(yīng)能預(yù)見(jiàn)交通事故的發(fā)生,,其未能謹(jǐn)慎駕駛,,存在過(guò)錯(cuò);第二,葉祖林遭受單方交通事故,,自己承擔(dān)全部賠償責(zé)任,,該事故不是非本人主要責(zé)任交通事故。


  一審法院認(rèn)為,,本案葉祖林駕駛電動(dòng)自行車(chē)上班符合其正常生活習(xí)慣,,即使面臨較大的風(fēng)雨,其對(duì)交通事故的發(fā)生也無(wú)法作出預(yù)測(cè);葉祖林發(fā)生單方交通事故的主要原因系風(fēng)雨這一客觀外力,,在沒(méi)有充分證據(jù)證明其違反交通規(guī)則,、且未盡謹(jǐn)慎駕駛義務(wù)時(shí),不能得出其對(duì)單方交通事故存在主要過(guò)錯(cuò)的結(jié)論,。且兩被告也沒(méi)能厘清交通事故責(zé)任與交通事故賠償責(zé)任的區(qū)別,,在未深入調(diào)查情況下,僅憑道路交通事故證明,,就以葉祖林對(duì)單方交通事故承擔(dān)全部賠償責(zé)任為由徑直推斷該起事故不是非本人主要責(zé)任的交通事故,,明顯不妥。故本案被訴行政行為及復(fù)議決定的主要證據(jù)不足,。綜上,,依照《中華人民共和國(guó)行政訴訟法》第七十條第(一)項(xiàng)、《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國(guó)行政訴訟法〉若干問(wèn)題的解釋》第十條第一款,、第二款之規(guī)定,,判決:一、撤銷(xiāo)太倉(cāng)市人社局作出的太工傷認(rèn)字[2015]第00926號(hào)不予認(rèn)定工傷決定書(shū);二,、撤銷(xiāo)太倉(cāng)市政府作出的[2015]太行復(fù)第23號(hào)行政復(fù)議決定書(shū);三,、太倉(cāng)市人社局應(yīng)當(dāng)自本判決生效之日起三十日內(nèi)重新作出行政行為;案件受理費(fèi)50元,由被告太倉(cāng)市人力資源和社會(huì)保障局負(fù)擔(dān),。


  上訴人意見(jiàn):


  上訴人太倉(cāng)市人社局上訴稱,,風(fēng)雨雖是事故發(fā)生的客觀原因,但非主要原因,,事故發(fā)生的主要責(zé)任在被上訴人,。《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第(六)項(xiàng)的規(guī)定是對(duì)在工作場(chǎng)所,、工作時(shí)間,、因工作原因發(fā)生工傷事故的一種延伸,。被上訴人不能提供有權(quán)機(jī)構(gòu)出具的事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)證明其不負(fù)事故主要責(zé)任,本應(yīng)直接承擔(dān)舉證不力的后果,。但為了保障被上訴人的利益,,上訴人經(jīng)過(guò)調(diào)查之后,依據(jù)查明的事實(shí)認(rèn)定該起事故不屬于非本人主要責(zé)任的交通事故,,從而不認(rèn)定工傷,,于法有據(jù)。綜上,,一審判決認(rèn)定事實(shí)不清,,適用法律不當(dāng),請(qǐng)求二審法院撤銷(xiāo)一審判決,,駁回被上訴人的訴訟請(qǐng)求,,并由被上訴人承擔(dān)案件受理費(fèi)。


  上訴人太倉(cāng)市政府訴稱:葉祖林于2014年7月15日7時(shí)許,,駕駛電動(dòng)車(chē)在上班途中,,因其本人未能小心謹(jǐn)慎駕駛,導(dǎo)致電動(dòng)車(chē)與道路路牙發(fā)生碰撞倒地受傷,,葉祖林在此事故過(guò)程中自身存在主要的過(guò)失責(zé)任,應(yīng)承擔(dān)事故主要責(zé)任或全部責(zé)任,,不符合《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第(六)項(xiàng)規(guī)定的應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的情形,。一審判決采信的氣象數(shù)據(jù)不能證明風(fēng)雨天氣是主要原因,屬認(rèn)定事實(shí)錯(cuò)誤,。如本案成為判例,,將使得該類(lèi)工傷案件的認(rèn)定過(guò)于寬泛,缺乏統(tǒng)一的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn),。綜上,,請(qǐng)求二審依法撤銷(xiāo)一審判決,駁回被上訴人的訴訟請(qǐng)求,。


  被上訴人葉祖林辯稱,,其在2014年7月15日早上7點(diǎn)多去公司上班,途中下雨,,行至人民路路口西側(cè)公交車(chē)站臺(tái)時(shí),,突遇大風(fēng)將雨衣掀起,遮擋視線,,導(dǎo)致電動(dòng)自行車(chē)與路牙發(fā)生碰撞,,倒地受傷。上述交通事故中,,明顯為非本人主要責(zé)任,,這應(yīng)當(dāng)屬于工傷,,請(qǐng)求二審法院維持一審判決。


  二審認(rèn)為:


  根據(jù)國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》第五條第二款的規(guī)定,,太倉(cāng)市人社局作為社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén),,依法具有對(duì)其轄區(qū)范圍內(nèi)的企業(yè)職工受傷是否構(gòu)成工傷進(jìn)行認(rèn)定的法定職權(quán)。該條例第十四條第(六)項(xiàng)規(guī)定,,職工在上下班途中,,受到非本人主要責(zé)任的交通事故傷害的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷,。


  本案的爭(zhēng)議焦點(diǎn)是葉祖林是否受到非本人主要責(zé)任交通事故傷害,。本案中,葉祖林受傷的原因是風(fēng)雨天氣,,遇風(fēng)掀起雨衣,,遮擋視線,車(chē)輛與非機(jī)動(dòng)車(chē)道左側(cè)路牙發(fā)生碰撞致其倒地受傷,。


  本院認(rèn)為,,天氣惡劣情況下,上訴人更應(yīng)謹(jǐn)慎駕駛車(chē)輛,,盡到應(yīng)有的道路交通安全注意義務(wù),,防范事故發(fā)生。并且,,從交警部門(mén)出具的道路交通事故證明以及被上訴人提供的現(xiàn)場(chǎng)圖片等證據(jù)材料看,,道路路面不存在安全隱患,因此,,上訴人太倉(cāng)市人社局據(jù)此認(rèn)定葉祖林對(duì)本次單方事故承擔(dān)全部責(zé)任,,并作出葉祖林所受傷害不屬于工傷的決定,并無(wú)不當(dāng),。太倉(cāng)市政府作出的維持該不予認(rèn)定工傷決定的行政復(fù)議決定,,程序合法,符合法律規(guī)定,。一審判決認(rèn)定事實(shí)不清,,依法應(yīng)予撤銷(xiāo)。


  據(jù)此,,依照《中華人民共和國(guó)行政訴訟法》第八十九條第一款第(三)項(xiàng)之規(guī)定,,判決如下:


  一、撤銷(xiāo)江蘇省昆山市人民法院(2015)昆行初字第0135號(hào)行政判決;


  二,、駁回葉祖林的訴訟請(qǐng)求,。


  一、二審案件受理費(fèi)合計(jì)人民幣100元,,由被上訴人葉祖林負(fù)擔(dān),。


  本判決為終審判決,。

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